История анестезии: как человечество научилось управлять болью

Почему боль важна для выживания

Боль — это сигнал тревоги, встроенный в нашу нервную систему. Без неё наши предки могли бы без опаски есть ядовитые растения или не замечать смертельные травмы. Она заставляет остановиться, когда что-то угрожает здоровью. Но этот механизм не идеален — например, рак часто не вызывает боли на ранних стадиях, поскольку опухоль развивается из собственных клеток организма и долго остаётся незамеченной. Здесь важна ранняя диагностика.

Боль возникает благодаря ноцицепции — системе рецепторов, реагирующих на повреждающие стимулы: тепло, давление, химические раздражители. С течением эволюции боль стала зависеть не только от физического воздействия, но и от психоэмоционального состояния — стресс усиливает болевые ощущения, а шок может их временно блокировать. Для древнего человека это была важная функция выживания, а хроническая боль встречалась редко из-за короткой продолжительности жизни.

Функции боли можно разделить на несколько категорий:

Защитная — предупреждает о травмах и повреждениях;
Сигнальная — указывает на наличие проблемы в организме;
Адаптивная — ограничивает активность, давая время на восстановление тканей;
Психологическая — формирует память об опасных ситуациях;
Социальная — вызывает сочувствие и поддержку окружающих.


Первые способы обезболивания: магия, травы и алкоголь

С древнейших времён люди искали способы облегчить боль. В ходу были заговоры, ритуалы и гипноз, но также использовались травы и природные средства.

Травы. В Древнем Египте применяли сок опиумного мака, содержащий морфин и кодеин. Индейцы использовали кору хинного дерева и листья коки с кокаином. Греки и римляне, включая Гиппократа и Галена, рекомендовали беладонну, богатую атропином. В Китае более двух тысяч лет используют кору ивы — источник салициловой кислоты, предшественницы аспирина. Известно, что древнекитайский врач Хуа То готовил травяной наркоз — раствор Мофейсан.

Алкоголь. Спиртные напитки на протяжении тысячелетий были самым доступным анестетиком. Они притупляли боль и расслабляли пациента, но имели много недостатков: риск передозировки, неустойчивая эффективность и отсутствие полного обезболивания.
До XIX века хирургам приходилось действовать максимально быстро, так как пациенты оставались в сознании. Например, хирург Николай Пирогов мог ампутировать конечность за 3–4 минуты.


Появление общей анестезии: закись азота, эфир и хлороформ

С XVII века началось изучение газов, а XIX век стал переломным. Американский дантист Гораций Уэллс впервые заметил обезболивающий эффект закиси азота. Его ученик Уильям Мортон доработал метод, и газ стал использоваться в сочетании с кислородом.
В 1846 году Мортон провёл первую успешную операцию с применением диэтилового эфира — это стало началом эпохи анестезии. Чуть позже появился хлороформ, который применялся в акушерстве, но из-за риска остановки сердца постепенно вышел из практики.

Параллельно развивалась местная анестезия. В 1884 году Карл Коллер применил кокаин для обезболивания глаза, а в 1905 году был создан новокаин, безопасный аналог кокаина.


Развитие анестезиологии в XX веке

В середине XX века появились новые препараты: кетамин (1960-е), пропофол (1980-е), ставший стандартом внутривенной анестезии. Сегодня применяются комбинированные методы, включающие препараты пяти классов:

• внутривенные средства для быстрого введения в наркоз;
• ингаляционные вещества, подавляющие ЦНС;
• седативные препараты, снимающие тревогу;
• синтетические опиоиды, блокирующие болевые рецепторы;
• миорелаксанты, временно парализующие мышцы.

Новейшие технологии обезболивания

Сейчас активно развиваются методы точечной ультразвуковой анестезии, которая позволяет локально воздействовать на нервные окончания, снижая потребность в больших дозах препаратов.

Инновацией стало использование виртуальной реальности (VR) во время болезненных процедур — отвлекающие виртуальные пейзажи уменьшают восприятие боли и снижают потребность в сильных обезболивающих.


Почему боль нельзя убрать навсегда

Полная нечувствительность к боли — редкое заболевание CIP, при котором человек не ощущает травм и рискует получить опасные повреждения. Без боли невозможно контролировать собственное тело и избегать угроз.

Боль формирует наш опыт и способность к эмпатии. Анестезия не должна лишать человека этого важного инструмента, но может сделать её управляемой и терпимой.
Сегодня медицина способна проводить сложнейшие операции без боли, что ещё два века назад казалось невозможным. Задача анестезии — не устранить боль полностью, а контролировать её, сохраняя человеческое достоинство.